Embrionalni Razvoj
Pomoćne metode koje utiču na razvoj embriona

Nakon oplodnje se iz jajne ćelije razvija embrio. Naredni sati i dani su odlučujući za uspjeh liječenja. U IVF laboratoriji radimo na stalnom unapređivanju embrionalne kulture. Inkubatori se stalno poboljšavaju i nastoje se razviti uslovi najsličniji onima u tijelu žene. Osim toga se stalno radi na usavršavanju kulturnih medijuma u kojima embrioni borave u periodu dok su izvan tijela žene. I pored toga embrioni od raznih pacijenata pokazuju velike individualne razlike u kvalitetu, pa čak i embrioni od istog (bračnog) para u dva različita IVF postupka.

Embryo
I) Loš embrionalni razvoj

O lošem embrionalnom razvoju govorimo onda, kada se nakon oplodnje jajne ćelije dalji razvoj i dijeljenje embrionalnih ćelija odvijaju usporeno ili embrioni sasvim stanu u razvoju. Osim toga je moguća procjena kvaliteta embriona na osnovu “scoring sistema” koji predviđa i sposobnost nidacije embriona.

Mogući razlozi

  • Izuzetno slab kvalitet spermatozoida ili slučajevi, u kojima se spermatozoidi dobijaju vađenjem iz testisa
  • Loš kvalitet jajnih ćelija (npr. kod starijih žena, slabog reagovanja jajnika na hormonsku terapiju, hormonalnih poremećaja, gojaznosti)
  • Genetski poremećaji embriona
  • Infekcije
II) Dijagnostika

Ukoliko u toku IVF postupka primjetimo slab razvoj embriona to ćemo vam i reči. I pored toga savjetujemo da se uradi transfer embriona ukoliko nije došlo do potpunog prekida u razvoju.

Ukoliko ne nastupi trudnoća pokušavamo da nađemo moguće uzroke i radimo slijedeće pretrage:

  • Kontrola cjelokupne funkcije štitne žljezde
  • Kontrola spermiograma sa bakteriologijom i dalje metode (vezivanje za Hijaluronsku kiselinu i genetski pregled spermatozoida)
  • Pregled hromozoma od bračnog para (Citogenetika)
III) Mogućnosti liječenja

U zavisnosti od nalaza, na raspolaganju nam stoji mnoštvo terapeutskih mogućnosti:

–   Upale prostate dovoljno duga terapija sa antibioticima

– Izuzetno loš kvalitet spermatozoida vađenje spermatozoida direktno iz testina (takozvana TESE)

–   Suboptimalna funkcija štitnjače (prije svega granična “latentna” hipotireoza)

perfektna substitucija hormonima štitnjače i kontrole kod specialiste za štitnu žljezdu

–  Genetski poremećaji preimplantacijska dijagnostika može biti od pomoći

Kako bi optimirali razvoj jajnih ćelia u toku stimulacije mijenjamo stimulacijsku šemu i hromonske preparate. U zavisnosti od hormonskog statusa nekad je potrebno uskladiti hormonalni disbalans.

Terapeutski postupci na našem institutu: 

  • Kultivisanje embriona u različitim medijumima
  • Ciljane terapije (npr IMSI, PICSI) mogu popraviti embrionalni razvoj
  • Donacija jajnih čelija kod ponavljanja slabog kvaliteta jajnih ćelija u više pokušaja
IV) In-Vitro Maturacija (IVM)

Jajašćani mjehurić i u njemu se razvijajuća jajna ćelija predstavljaju jednu vrlo blisku zajednicu. Kroz rast mejahurića (folikula) u zadnjim danima prije ovulacije, jajna ćelija dobija odlučujuće signale za svoj završni razvoj. To sazrijevanje jajnoj ćeliji omogućava da bude oplođena i da se dalje razvija u embrio.

U rijetkim slučajevima postoji mogućnost in-vitro maturacije (IVM) pri kojoj se skoro sasvim izostavlja hormonalna stimulacija jajnika. Jajne ćelije se vade iz malih nezrelih folikola, a hormonski stimulisani rast i razvoj mjehurića izostaje. Jajne ćelije su dakle nezrele i sazrijevaju tek u epruveti, što daje i naziv samoj metodi, in (u)- vitro (staklu)- maturation (sazrijevanje).

Nakon sazrijevanja se radi oplodnja putem IVF ili ICSI i dalje kultivisanje embriona kao i kod konvencionalne IVF te transfer embriona u matericu.

IVM je prikladna za pacijentice kod kojih:

– rutinsko liječenje IVF metodom nije bilo uspješno

– prije svega kada je riziko od ponovne hormonalne stimulacije prevelik

IVM nije prikladna za pacijentice koje:

– na hormonsku terapiju u okviru IVF nisu reagovale. U tim slučajevima je iscrpljena rezerva jajnih ćelija pa u jajnicima nema ni dovoljno malih mjehurića.